Zusammenfassung
Benigne Knochentumoren und tumorähnliche Läsionen sind beiweitemhäufigeralsprimärmaligne
Knochentumoren. Ein Großteil der Läsionen kann aus dem Röntgenbild und der klinischen
Symptomatik diagnostiziert werden und bedarf keiner weiteren Therapie.Trotzdem können
benigne Tumoren wie z. B. der Riesenzelltumor auch Metastasen setzen und nichttumoröse
Läsionen, wie z. B. aneurysmale Knochenzysten oder die fibröse Dysplasie therapeutisch
erheblich herausfordern. Überdie Jahre hat sich das Wissen um Genese und Therapie
der Läsionen gewandelt, das Osteoidosteom wird so heute nur noch in den seltensten
Fällen offen reseziert werden müssen. Multiple kartilaginäre Exostosen sind im langfristigen
Verlauf kontrollpflichtig, eine umfassende Beratung der Patienten und Eltern ist notwendig.
Chondrome und Enchondrome bereiten diagnostisch aufgrund fehlender klarer Differenzierung
zu hochdifferenzierten Chondrosarkomen manchmal Probleme, sind jedochzumeist nicht
therapiepflichtige Zufallsbefunde. Das Chondroblastom wie auch das Chondromyxoidfibrom
sind so selten, dass nur wenige Kollegen je einen Patienten sehen werden. Die Therapie
der zystischen Läsionen ist vielfältig, wesentlich ist natürlich die Differenzierung
in eher benigneverlaufendejuvenileundeher aggressiv verlaufende aneurysmale Knochenzysten.
Letztere müssen auch vom teleangiektatischen Osteosarkom abgegrenzt werden. Bei der
fibrösen Dysplasie wurden in den letzten Jahren einige Arbeiten zur Bisphosphonattherapie
publiziert, die den Einsatz der Präparate zumindest beim Erwachsenen erwägenswert
machen.
Summary
Benign bone tumours and tumour-like lesions of the bone are much more common than
primary malignant bone tumours. The majority of the lesions can be diagnosed from
the radiographs and the clinical symptoms and require no further therapy. Nevertheless
benign tumours as for example the giant cell tumour are capable of distant metastasis,
and some tumour-like lesions such as the aneurysmal bone cysts or fibrous dysplasia
may cause substantial therapeutical challenges. Over the years the knowledge about
genesis and therapy of the lesions has changed, so nowadays osteoidosteomas will be
treated only seldomly by open resection. Multiple cartilaginous exostoses do require
a life-long control, comprehensive advice to the patient and, in childhood, the parents
is necessary. Chondromas and enchondromas sometimes provide diagnostic problems due
to a missing distinct differentiation from highly differentiated chondrosarcomas.
However most of them are coincidental findings requiring no therapy. Osteoblastomas,
chondroblastomas as also the chondromyxoidfibroma are so exceedingly rare that only
few colleagues will see a patient. The therapy of cystic lesions offersa lot of options,
most importantis the differentiation into rather benign juvenile and rather aggressive
aneurysmal bone cysts. The latter must be distinguished also from teleangiectatic
osteosarcoma. In fibrous dysplasia studies regarding bisphosphonats have been published
in the last years, which consider the therapy of at least adult patients worthwhile.
Schlüsselwörter
Gutartige Knochentumoren - tumorähnliche Läsionen - Diagnose - Therapie
Keywords
Benigne bone tumours - tumor-like lesions - diagnosis - therapy
